Профилактика острого среднего отита у детей.

Любая профилактика делится на специфическую и неспецифическую

✅ Способы неспецифической профилактики:

1⃣. Адекватные способы увлажнения слизистой носа. То есть если врач рекомендует капать (брызгать) физраствор в нос, то не надо этот самый физраствор в нос шприцем заливать или любым другим способом под давлением. Мягкого орошения носа достаточно. Заливать по три пипетки малышу в нос тоже не надо.

2⃣. Правильное сморкание ребенка. То есть закрывать сначала одну ноздрю, затем другую. Не обе сразу!

3⃣. Защита детей от дыма (в том числе и табачного) – при контакте ребенка с дымом рецидивы отита наблюдаются чаще.

4⃣. Не использовать соску у детей старше 6 месяцев. К сожалению даже ученые до конца не могут объяснить причинно-следственную связь. Но в исследованиях доказали, что при сосании пустышки риск отита увеличивается почти вдвое.

5⃣. Грудное вскармливание хотя бы до 3 месяцев уменьшает риск развития отита.

✅Специфическая профилактика – это вакцинация.

Итак, большая часть острых средних отитов у детей ассоциирована с тремя бактериями: Пневмококк, Гемофильная палочка, Моракселла катаралис (по некоторым данным в сумме до 95%).

💠Семивалентная пневмококковая конъюгированная вакцина была одобрена в США в феврале 2000 года. После ее введения заболеваемость отитом в США и Канаде резко снизилась. У детей до 2 лет было отмечено снижение заболеваемости острым средним отитом на 43%. Кроме этого необходимость использования антибиотиков снизилась на 42%.

В 2010 году одобрена 13-ти валентная пневмококковая вакцина Превенар. То есть в составе вакцины полисахариды пневмококков 13 серотипов, что создает еще большую защиту от пневмококковой инфекции.

🔳 Схема вакцинации: 3+1 (3 вакцинации, 1 ревакцинация).

💠 Вакцинация от гемофильной инфекции (в приложении ИМЕННО К ОСТРОМУ СРЕДНЕМУ ОТИТУ) имеет меньшее значение, нежели вакцинация от пневмококковой инфекции. Вакцинация ХИБ снижает риск развития отита на 5-10% (по сравнению с 43% при вакцинации от пневмококковой инфекции – действительно мало. Но если пересчитать на все население земли возрастом до 3 лет, то получится снижение заболеваемости на сотни тысяч детей). Поскольку острый средний отит вызывают чаще всего нетипируемые штаммы гемофильной палочки. Но этот факт не умаляет значения ХИБ-вакцинации в профилактике других очень опасных заболеваний: менингита, эпиглоттита (про него читайте по тегу #childsecret_истории ), пневмонии, перикардита.

🔳 Схема вакцинации: 3+1 (3 вакцинации, 1 ревакцинация).

💠Еще одна вакцина снижает частоту заболеваемости – от гриппа. Странно да? А вот и нет. Отит является частым осложнением гриппа в эпидсезон. Поэтому снижая заболеваемость гриппом мы одновременно снижаем частоту заболеваемости острым средним отитом. Так, в трех исследованиях был доказана эффективность вакцинации от гриппа в профилактике острого среднего отита у детей от 30% до 51%. Про вакцинацию от гриппа писала по тегу #childsecret_вакцинация

Берегите своих детей. Их у вас не так много. #childsecret_уши

vk359206051
May 7, 2017, 11:17
Почему Превенар именно 3+1?
vk4403144
May 7, 2017, 11:18
[id359206051|Семен], потому что так по инструкции. Значит именно эта схема наиболее эффективна
vk73550954
May 7, 2017, 12:00
3+1 это при индивидуальной вакцинации, при массовой 2+1. Поскольку у нас Превенар входит в нацкалендарь, у нас формально массовая вакцинация от пневмококка. В реальности надо смотреть по местам. В Питере массово отказываются, и врачи отговаривают. Но. 3+1 вам бесплатно никто не сделает, да и платно под вопросом, тем более если узнают что 2 раза уже делали.
vk4403144
May 7, 2017, 14:34
[id73550954|Игорь], абсолютно согласна. Уже писала в комментариях в ИГ, что по факту правильно и вовремя прививаются от силы 10% детей. Поэтому на коллективный иммунитет надеяться не приходится. Дочери буду делать третью видимо платно
vk359206051
May 7, 2017, 14:34
[id4403144|Екатерина], я имею в виду, почему не 2+1 как в той же инструкции.
vk4403144
May 7, 2017, 14:37
[id359206051|Семен], выше Игорь абсолютно правильно сказал, что схема 2+1 для массовой вакцинации. При охвате 95-98% дети будут защищены коллективным иммунитетом. А поскольку ку по факту нет привитости даже в 50%, то для того, чтобы защитить конкретного ребенка нужна индивидуальная вакцинация по схеме 3+1. Но третью дозу вам никто в поликлинике бесплатно не сделает. Поэтому придется делать платно
vk359206051
May 7, 2017, 14:44
[id4403144|Екатерина], я понял. Спасибо!
vk4403144
May 7, 2017, 15:06
vk2992409
May 7, 2017, 15:57
Нам делали в 2м,в 4м и в 1.3г. Где потеряли четвертую? Когда должна быть?
vk56245269
May 7, 2017, 16:02
[id2992409|Елена], в инструкции написано

vk56245269
May 7, 2017, 16:04
[id359206051|Семен],

vk73550954
May 7, 2017, 16:22

vk4403144
May 8, 2017, 11:03
[id2992409|Елена], уже никогда. Вам провели по схеме массовой иммунизации
vk403535591
May 9, 2017, 10:27
[id4403144|Екатерина], а какой интервал? Мы поздно начали: 1ая доза в 22 месяца, вторая в 23. Третью через сколько можно делать?
vk4403144
May 9, 2017, 10:41
[id403535591|Алексей], а третья уже не нужна.
vk403535591
May 9, 2017, 12:06
[id4403144|Екатерина], а в какой ситуации была бы нужна? Сейчас малышу 26 месяцев, если это имеет значение . Спасибо.
vk56245269
May 9, 2017, 12:09
[id403535591|Алексей], ни в какой. С 12 до 23 мес ставится двухкратно.
vk4403144
May 9, 2017, 16:47
[id403535591|Алексей], если была бы вакцинация начата до 12 месяцев
vk34119768
May 11, 2017, 15:40
[id73550954|Игорь], а почему отговаривают?
И как конкретно узнать, в каком месте и случае вакцинация актуальна?
Педиатр местный, увы, ничего не может сказать про вакцину. Все на уровне «хотите делать-делаем, нет, вот отказ».
vk34119768
May 11, 2017, 15:45
[id4403144|Екатерина], спасибо за очень интересную информацию. Во времена антипрививочного мракобесия найти что-то профессионально — ценное , это большая удача!
Расскажите ещё, пожалуйста, как в целом вакцина переносится детьми, т .к. очень часто встречаются жалобы, что, вот, ДО вакцинации ребенок не болел ничем, а после отиты, пневмония и, менингит!
vk73550954
May 11, 2017, 16:34
[id34119768|Елена], прививки от пневмококковой (Превенар-13) и гемофильной (Акт-Хиб, Хиберикс, отечественная вакцина, в составе комплексных Пентаксим и Инфанрикс-Гекса) показаны ВСЕМ детям до 5 лет.

Отговаривают, потому что …

Умом Россию не понять…
Здесь нет логики

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2531323#post2531323

Крик души — Страница 8 — Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2531323#post2531323

Крик души Форум для общения врачей педиатров

vk34119768
May 11, 2017, 16:41
[id73550954|Игорь], я вообще в растерянности.
Педиатр частной клиники, где я прививаю детей, меня вообще пугает менингитом и говорит «идите ставить в ПК и срочно!!!» ( По прайсу в ЧК вакцина 5000).
А в ПК дурдом всей Российской медицины. Врачу даже на пару вопросов ответить некогда. Хотя…Спроси я его про тот же менингит, он мне скажет «вообще все умрем». В отношении лечения у него два варианта : фигня и ппц! И то и другое не лечится, само проходит.
Ну, вот так.
Средний сын из ДД ребенок. Сколько я намучилась с его отитами, пневмониями антипичными и бронхитами, но никто из десятка медиков, что вели его, не посоветовал мне Превенар.
vk56245269
May 11, 2017, 16:48
[id34119768|Елена], Скажу вам по опыту на своем ребёнке кроме банальных вирусных соплей ну и ещё был аденовирус никаких отитов и бронхитов у нас не было. Хотя нос моем заливаем что под руку попало,спрей,шприц и тд. Бронхиты и отиты они ж и вирусные бывают,не только вызванные пневмококками и гемофильной. Но нас бог миловал познать даже вирусные отиты. Бронхит врач нам всегда ставит если сопли и кашель. Кашель значит бронхит😄так то.
Превенар ставили и гемофильная в составе пентаксим.
vk34119768
May 11, 2017, 16:52
[id56245269|Нина], у сына вообще букет был, там не пойми что и с чем пришла его мать рожать. В итоге — пневмония на третьи сутки, ну и поеслооось!
У кровной дочери ничего такого не было: ни отитов, ни бронхитов никогда.
Сейчас сын мается с этмоидитом и синуситом, которые почти не лечатся АБ! Вот и думаю уже, а не Пневмококк ли?
Про Пневмо23 мне тоже ничего сказать не могут на участке, увы. Вне календаря они не вакцинируют, дел с такими вакцинами не имеют. И не знают.
vk73550954
May 11, 2017, 16:52
[id34119768|Елена], Превенар ввели в нацкалендарь с 2014-го года. И делать его стали детям 2013 или 2014 года рождения и младше. Где-то был документ по нему, мне лень искать.
То есть если ребёнок старше этих годов рождения, то могут и отказать, хотя и ребёнку не старше 5 лет. Хотя, учитывая, сколько отказываются, вакцины должно быть с запасом.
Я не могу ничего советовать в вашей ситуации, как вам с врачом договариваться.
У нас с младшей как было, в 2 мес. м/с звонит и спрашивает почему не пришли на осмотр. Говорю, что Превенар же в 2 мес надо делать, ждём, когда от Гепатита В ( делали в 1 мес.) пройдёт 1 мес и придем, на следующей неделе. Она спрашивает: «Будете делать?» Ответил «Да», больше вопросов по ней ни у кого не возникало))
А старшей я решил сделать Превенар-13 в 2013 году. Ей было 2 года. Так я педиатру диктовал его название для рецепта, вакцину заказал в аптеке, привезли, купили и сделали, в обычной поликлинике.
vk73550954
May 11, 2017, 16:53
[id34119768|Елена], Пневмо-23 идёт в дополнение к Превенару-13.
vk56245269
May 11, 2017, 16:53
[id34119768|Елена], у меня хрон синусит. Последние два года без аб проходит. Точно так же как и с аб до того. Пришла к выводу что аб не всегда нужен при синусите. Последний вот длился две недели ровно и прошел буквально на днях.
vk56245269
May 11, 2017, 16:54
[id34119768|Елена], пневмония на третьи сутки это больничная,там бактерии дитю подсадили. А в больницах бактерии живут очень коварные они давно уже адаптировались ко всем антибиотикам.
vk34119768
May 11, 2017, 16:55
[id73550954|Игорь], то есть, однократное введение в возрасте 11 лет ничего не решит, по сути, даже если там и «лютует’ Пневмококк?
vk56245269
May 11, 2017, 16:57
[id34119768|Елена], мы 90% вакцин делали платно. Наша участковая не контролировала этот процесс вобще. Я ходила и говорила что и когда нам делать😂я,мать без мед образования. Когда она увидела наш сертификат прививок была очень удивлена что у нас все прививки по полной программе.
vk34119768
May 11, 2017, 17:00
Игорь, у меня большая разница между детьми ( 12 и 10), тогда не было такой вакцины, а звонка от медиков, увы, не поступило в этот раз. Я знала, что в 3 м АКДС, поэтому сама и пошла в ЧК за Пентаксимом.
Там меня и спросили : » а где Превенар?»
vk117477255
May 13, 2017, 06:48
[id4403144|Екатерина], есть ли смысл начинать ставить Превенар после 3-х лет? Все прививки делаем с большим опозданием. Ребенку 3,3 года.
vk56245269
May 13, 2017, 06:56
[id117477255|Юлия], конечно. С 2 до 5 лет Превенар однократно
vk117477255
May 13, 2017, 06:57
[id56245269|Нина], спасибо 😊
vk4403144
May 14, 2017, 18:38
[id117477255|Юлия], есть
vk117477255
May 14, 2017, 18:41
[id4403144|Екатерина], спасибо большое!
vk10801607
August 15, 2017, 09:19
[id4403144|Екатерина], здравствуйте! скажите пожалуйста. Думала, что превенар нужно по схеме 2+1 делать. Сделали до года 2 раза (правда в 9 и 10 месяцев). И собирались делать ревакцинацию в 15 мес. Нам в итоге нужно 1 или 2 прививки сделать?…
vk56245269
August 15, 2017, 19:07

vk10801607
August 16, 2017, 01:45
[id56245269|Нина], благодарю!😊
vk7344131
August 31, 2017, 11:28
[id73550954|Игорь], что значит «Пневмо-23 идёт в дополнение к Превенару-13.» Нам поставили пневмо-23 само по себе, не в дополнение.
vk7344131
August 31, 2017, 11:28
[id4403144|Екатерина], а почему про Пневмо-23 не пишите в статье?
vk73550954
August 31, 2017, 14:38
[id7344131|Кристоферрр], Превенар-13 рекомендуется всем детям до 5 лет.
Пневмо-23 уже по показаниям.
А Превенар-13 вам не делали?
vk73550954
August 31, 2017, 14:38
[id7344131|Кристоферрр], а Пневмо-23 от отитов не защищает, она полисахаридная, не такая «сильная», как коньюгированная Превенар-13.
vk7344131
August 31, 2017, 15:22
[id73550954|Игорь], а нам объяснили.что это тоже самое.но сильнее превенара. Мол тот от13.а этот от23 зараз.
vk73550954
August 31, 2017, 15:30
[id7344131|Кристоферрр], вот сильнее только тем, что от 23-х серотипов, и то, 10 серотипов, на которые Пневмо-23 больше Превенар-13, актуальны только лет с 6.
А в остальном вакцина слабее, она полисахаридная, иммунитет намного слабее и меньше по времени, защита от пневмонии, менингита, но от отитов и гайморитов, как Превенар-13, не защищает.
Сделайте Превенар-13, если нет 5 лет. Но там вроде как после Пневмо-23 должен пройти год.
vk7344131
August 31, 2017, 17:48
Игорь, мы делали в 4.5. Сейчас нам 6. И мы ни разу с тех пор не болели отитом.ТТТ. А до прививки постоянно с температурищей.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here