О пробе Сулковича или не позволяйте себя обманывать! Коротко и..

Коротко и понятно.
Что НЕ делает проба Сулковича?
1⃣ Не подтверждает/не исключает диагноз рахит.
2⃣ Не показывает нужен витамин Д ребенку или нет
3⃣ Не показывает нужен ребенку кальций или нет
4⃣ Не показывает переносимость препарата витамина Д
5⃣ Не оценивает эффективность лечения витамином Д

Что делает проба Сулковича?
Позволяет субъективно оценить адекватность дозы витамина Д при лечении рахита. И всё! То есть этот неинвазивный метод используется (а лучше его вовсе не применять) только для того, чтобы не было передозировки витамина Д во время приема ЛЕЧЕБНЫХ его доз. Не путать с профилактическими.

Теперь немного подробнее о самой пробе (с)перто у Анастасии Старостиной @dr.nasstasia
Это экспресс–проба для ориентировочного определения кальция в моче.

При передозировке витамина Д кальций активно всасывается из кишечника в кровь и
выводится с мочой. При нехватке витамина Д кальция, наоборот, в моче мало или нет.

Для пробы Сулковича необходима утренняя порция мочи, собранная натощак перед
первым кормлением.

Представим себе младенца на грудном вскармливании, который кормится по
требованию всю ночь и под утро, который писается в 2ч. ночи, в 4ч. утра и 6ч. утра.

Какой натощак? Какая именно порция утренней мочи считается утренней?

Между тем неверно собранный анализ отражается на результате исследования. Получается мы заведомо несём неправильно собранную пробу мочи в лабораторию
(грудничок не может быть натощак, он не может мочиться по требованию).

Итак, с горем пополам собрали мочу, доставили в лабораторию. Что же происходит
дальше?

В пробу мочи лаборант капает специальный «реактив Сулковича» и… включает
фантазию.

Да-да, потому что проба оценивается по степени помутнения. Если в моче нет кальция
она прозрачная, если же есть (а он есть))) моча мутнеет.

Итак лаборанту предстоит решить на сколько мутная моча, может быть это
незначительное помутнение (+) или помутнение средней степени (++), а возможно
сильное помутнение (+++) или очень сильное (++++)?
Глазомер у всех разный. Когда я (автор — Анастасия Старостина) училась в колледже на лаборанта, занятие на тему
пробы Сулковича было весёлым. Одну и ту же степень помутнения разные люди оценивают по-разному. Причем не только студенты, но и специалисты с опытом!

Таким образом проба весьма субъективная, неточная и не отражает количество
кальция в моче и уж точно по этой проба узнать о нехватке витамина Д невозможно,
скорректировать дозу по пробе Сулковича — умение на грани фантастики.

Во всем цивилизованном мире о фосфорно-кальциевом обмене и уровне витамина Д
судят
на основании анализов крови на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, 25-OH
витамина D. Благодаря именно этим пробам доктор может судить хватает ли пациенту
витамина Д. Отталкиваясь от этих анализов врач точно подберет необходимую дозу
витамина.