Сегодня на занятии со студентами пришли к выводу, что запоминаются из учебы на всю жизнь разного рода медицинские байки, рассказанные преподавателем и интересные клинические случаи, увиденные собственными глазами. Поэтому сегодня решила потравить медицинские байки.
Поступила как-то к нам мама с дочкой лет 2,5. У девочки лейкоциты в моче и диагноз ИМВП. Пролистала всю амбулаторную карту – с рождения лейкоциты в моче и меньше, чем 15 в поле зрения их не бывает. В первом анализе мочи лейкоцитов 35-40. При этом температуры нет и клиники другой нет. Решила последовать старым рекомендациям UpToDate и напоить ребенка клюквенным морсом. Объяснила маме, что поить 2 дня обязательно. Мама ответственно поила. Через 2 дня в повторном анализе мочи лейкоцитов не было. Та-дам я вылечила ИМВП клюквенным морсом (и не важно, что это была всего лишь бессимптомная лейкоцитурия).
Еще один случай. Поступила ко мне девочка 12 лет с подозрениями на гастрит в стиле «все болит ничего не помогает». 4 дня загибается, ничем боль не снимается. На ФГС поверхностный гастрит (ничего в принципе странного для 12 летнего ребенка).
Дежурю ночь. В полпервого ночи звонок с поста у нее судороги (до этого никогда не было). Я несусь. Девочка бьется в судорогах (все тело, кроме головы), тахикардия 140, тахипноэ порядка 80 в мин, в сознании, отвечает на простые вопросы да-нет, выполняет простые действия (сожми мою руку). Но при этом ее на кровати бьет в судорогах минут 15. Давление 180/128. Думаю ну может гипертонический криз. А снимать нам его нечем, кроме магнезии.
Ввожу реланиум 10 мг. Транспортирую в процедурку, ставим катетер, начинаем капать магнезию, немного успокаивается, но приступы судорог повторяются через каждые 20-30 сек. При этом девочка между приступами отлично разговаривает и абсолютно вменяема.
Проходит час. Девочку так же периодически трясет. Давление нормальное. Приступы судорог по 1,5-2 мин с перерывом 30-40 сек.
Ввожу дробно еще 2 мл реланиума. Звоню в реанимацию. Говорят, если что — переводите.
В это время, как обычно, поступает стеноз (времени третий час ночи). Сижу рядом с девочкой, говорю, что сейчас заполню историю и буду переводить в реанимацию. Но через минуту судороги уменьшаются.
Отзвонилась в реанимацию, что перевод откладывается.
Через полчаса вновь появились судороги, но вновь когда встал вопрос о реанимации — судороги прошли.
Тут у меня закрались мысли (поздновато, конечно, но лучше поздно, чем никогда), что приступы больше истерические.
Днем, когда вновь появились судороги после введения физраствора в/в и слова реанимация — судороги проходили через 15 секунд. Та-дам я умею снимать судороги «святой водой» и словом «реанимация».
Вот буквально на днях поступил мальчик 14 лет с приступом бронхиальной астмы, но при этом без одышки. Причем никто ни я, ни мои коллеги хрипов не слышат (при БА они неотъемлемая часть приступов). Сразу мысль – симулирует. Назначила ему ингаляции с физраствором 3 раза в день, сказала, что достаточно сильное лекарство. И вуа-ля, приступы прошли через 3 дня (за которые со слов мальчика приступы были, а по факту их никто не видел). Но возмездие не заставило себя долго ждать. Мальчик покурил в туалете (и это с бронхиальной то астмой в приступный период!), сработала пожарная сигнализация и я мальчика выписала за нарушение режима.
Интересные случаи, но надо мной уже потихоньку прикалывается всё наше отделение. Мало того, что я лечу большинство ОРВИ физраствором (как в нос, так и ингаляциями), теперь я инфекции мочевыводящих путей исцеляю клюквенным морсом, приступы бронхиальной астмы снимаю физраствором, а судороги все тем же физраствором и словом «реанимация». Просто как в Евангелие от Матфея «Встань и иди». Байки байками, но на работе и не такое бывает. И иногда реально лечат не лекарства.
А что веселого у вас на работе?
Искренне Ваша, Екатерина Потеряева.
http://childsecret.ru/luchshe-vsego-uchat-istorii/
http://childsecret.ru/luchshe-vsego-uchat-istorii/
Сегодня на занятии со студентами пришли к выводу, что запоминаются из учебы на всю жизнь разного рода медицинские байки, рассказанные преподавателем и интересные клинические случаи, увиденные собственными глазами. Поэтому сегодня решила потравить мед…
