В предыдущих статьях мы говорили про клинику острого среднего отита у детей. Ищите по тегу #childsecret_уши
Сегодня расскажу о лечении острого среднего отита.
Сразу скажу, что данная статья написана для повышения грамотности родителей ,но НЕ для самолечения!!! Я категорически против самолечения, если это не банальное ОРВИ и сопли.
Итак, острый средний отит.
Самым частым симптомом отита является повышение температуры и боль в ушах.
Что делать?
Ибупрофен 10мг/кг трижды в день эффективно и безопасно снижает температуру и купирует боль в ушах у детей. На сегодняшний день это самое эффективное средство при болях в ушах.
Кроме этого, возможно использование капель в уши с лидокаином. Это местный анестетик, который доказано снижает боль при отитах у детей. Например, Отипакс по 2-3 капли в больное ухо трижды в день. Однако помните, что перед тем, как капать этот препарат нужно немного погреть (можно в руках или флакончик опустить в тепленькую водичку). Оптимально, чтобы температура капель была 36 0С. Поскольку холодные капли могут вызвать головокружение, а слишком горячие – ожог.
Отит – это не всегда бактериальная инфекция. Даже если это бактериальная инфекция, в большинстве случаев организм справляется с ней самостоятельно. Именно поэтому на сегодняшний день, во многих случаях, при неосложненном остром среднем отите, применяется выжидательная тактика. То есть антибактериальная терапия не назначается сразу.
Очень важно врачу отличать гиперемию барабанной перепонки при повышении температуры или плаче ребенка, которые проходят самостоятельно, от гиперемии (которая всегда гораздо сильнее выражена) с выпотом в среднем ухе при остром среднем отите.
Итак, рекомендации по назначению антибактериальной терапии детям:
Ребенок < 6 месяцев
С клиникой отита при осмотре и характерными изменениями барабанной перепонки – назначается антибиотик
Ребенок от 6 месяцев до 2 лет
При выраженной клинике отита с температурой выше 39 0С при выраженной боли в ушах, при наличии двустороннего процесса, наличии отореи (истекание гноя из уха) – назначение антибиотика.
Если процесс односторонний, температура менее 39 0С боль в ушах не ярко выражена – наблюдение в течение 2 суток.
Ребенок старше 2 лет
При лихорадке выше 39 0С сильной боли в ушах, наличии выпота в среднем ухе, отореи – антибактериальная терапия показана
При наличии выпота в среднем ухе, но нетяжелом течении – наблюдение в течение 2 суток.
Что делать в период наблюдения?
В это время нужно просто проводить симптоматическую терапию: Ибупрофен для снижения температуры и боли в ушах, обильное питье для купирования потери жидкости. Возможно использование капель в уши с лидокаином.
Если через 2 суток симптомы не уходят, то это показание к началу антибактериальной терапии.
Если антибиотики, то какие?
• Амоксициллин – препарат выбора на сегодняшний день, если в последние 30 дней ребенок не получал этот препарат. Дозировки при использовании высокие. Низкиедозы не эффективны и лишь формируют антибиотикорезистентность!
• Амоксициллин/клавуланат — если ребенок получал в последние 30 дней Амоксициллин или присутствует при заболевании гнойный конъюнктивит или отит рецидивирующий.
• Цефиксим – для детей с аллергией на пенициллины (не немедленного типа)
• Макролиды – при аллергии на пенициллины немедленного типа:
✓ Азитромицин
✓ Кларитромицин
Выбор антибиотика, дозу, длительность терапии и его необходимость – это то решение, которое должен принимать только врач. Еще раз говорю: самолечение опасно!!! Статья написана для повышения вашей грамотности.
Ждите продолжения темы. Впереди самое важное – профилактика отитов и неэффективные процедуры/лекарства при отитах.
