Эта статья написана больше для себя, нежели для пациентов. Глазная кривошея – не насморк, повсеместно не встречается. Однако…
Итак, чаще всего кривошея у детей является проблемой опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Но нередко бывают случаи, когда ортопед и невролог говорят, что у ребенка всё ОК, а положение головы у малыша явно неправильное.
Так вот, бывает кривошея, обусловленная проблемами глаз. В этом случае патологическое положение головы обусловлено необходимостью поддержания бинокулярного зрения, остроты зрения и вообще возможности видеть. Причин может быть достаточно много:
1. Косоглазие. Ребенок наклоняет голову для того, чтобы картинка от разнонаправленных глаз слилась воедино (поддержание бинокулярного зрения)
2. Нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты). Направления колебаний могут быть различны: кручение, горизонтальное движение, вертикальное, или их комбинации. Большинство видов нистагма связаны с нулевой зоной – это особое положение глаза, при котором колебания минимальны. Если, например, нулевая зона находится внизу глаза, то ребенок для улучшения остроты зрения будет запрокидывать голову назад.
3. Гетеротопия макулы – это неправильное положение желтого пятна. Желтое пятно – это место наибольшей остроты зрения в сетчатке глаза. То есть ребенок поворачивает голову так, чтобы изображение попадало на неправильно расположенную макулу. Происходит это вследствие ретинопатии новорожденных и при повреждении макулы (т.н. макулярная дистрофия).
4. Заболевания глаз, связанные с дефектами полей зрения.
Общим для глазной кривошеи является:
1. Глазная кривошея никогда не наблюдается в первые недели жизни малыша. В большинстве случаев развивается в течение нескольких месяцев.
2. Может быть постоянной (например, при врожденном нистагме с эксцентричной нулевой зоной) или может постоянно изменяться (например, при периодическом альтернирующем нистагме).
Поэтому если у ребенка кривошея, которая была не с рождения или первых недель жизни, то есть смысл показать малыша офтальмологу.
